¿Qué es la Obesidad?

La obesidad es una enfermedad crónica, que se caracteriza por un exceso de grasa, que a su vez se traduce en un aumento de peso. La obesidad es el trastorno metabólico más frecuente de las sociedades desarrolladas. Aunque estamos muy acostumbrados a oír la frase "mi exceso de peso es por retención de líquidos", hay que desmitificar esta creencia popular, ya que es muy poco frecuente que el aumento de peso se deba a una retención hídrica. Enfermedades como la insuficiencia cardíaca, renal o hepática, sí pueden ocasionar un aumento de peso a causa de la retención de agua que pueden provocar, pero este aumento de peso no debe considerarse obesidad, ya que ésta se produce cuando hay un aumento de grasa y en estos casos lo que se produce es un incremento de agua.
Existen algunas situaciones excepcionales en las que, los sujetos pese a tener un peso alto, no son obesos, como sucede en el caso de los culturistas, que presentan en realidad un desarrollo excesivo de la masa muscular.
La cantidad de grasa normal varía según el sexo y la edad.
Porcentajes normales de masa grasa, en tanto por ciento de peso corporal:

Edad en años	Mujer     (%)	Hombre (%)
15-20	18-22	15-18
21-25	21-23	16-20
26-30	22-24	19-21
31-35	24-26	20-21
36-45	25-27	21-23
46-50	28-30	22-23
51-60	29-31	23-24
>60	29-31	24-25

Tratamiento de los Trastornos de alimentación

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) se han convertido en un problema de salud de primer orden. Si bien no se ha llegado a establecer ningún procedimiento estandarizado para su tratamiento pero sí que se ha llegado a un consenso en cuanto a que el abordaje de estos trastornos ha de ser MULTIDISCIPLINAR, entendiéndose por esto que en el tratamiento han de participar varios profesionales desde campos de actuación diferentes, pero coordinados.

Los profesionales implicados en este tratamiento han de ser psicólogo, psiquiatra, nutricionista y, en algunos casos, ginecólogo.

Para un tratamiento adecuado han de contemplarse tanto los aspectos médicos como los psicológicos, pero la organización o priorización de estos va a depender del estado o fase de la enfermedad y del cuadro que se presente.

Si se admite que la etiología de la anorexia nerviosa (y de la bulimia nerviosa) es multifactorial, su abordaje terapéutico debe contemplar diferentes aspectos, ser flexible y adaptarse a las especiales características de cada paciente, lo que indudablemente supone una dificultad añadida

(Garcia-Camba, E. 2001)

En el caso de la anorexia nerviosa el primer paso es la valoración física y nutricional. Esta comprobado que no se podrá llevar adelante un abordaje psicoterapéutico adecuado si no se consigue una estabilización nutricional correcta, lo cual pasa por una fase de renutrición. En esta situación, la psicoterapia consistirá en un apoyo a la renutrición, y solo después se podrán abordar los aspectos psicoterapéuticos para convertirse en el eje de la recuperación.

En el caso de la bulimia nerviosa se valorará el nivel de descontrol e impulsividad, pero los aspectos psicológicos se podrán abordar desde el primer momento.

Cualquier plan de tratamiento para un paciente con un Trastorno de la Conducta Alimentaria debe incluir métodos para normalizar su alimentación [...]. Por supuesto, con solo realimentar a un paciente no se obtendrán remisiones duraderas si no se acompañan de un tratamiento psiquiátrico adecuado

(INSALUD, 1995)

 

¿Qué es la Anorexia y la Bulimia?

La anorexia y la bulimia son enfermedades psiquiátricas del grupo de los trastornos de la conducta alimentaria que afectan del 1 al 4 % de las adolescentes y mujeres jóvenes.
Son trastornos crónicos graves que requieren tratamiento continuado por un equipo coordinado de especialistas (pediatra, psiquiatra, psicólogo, psiquiatra infantil, endocrinólogo, dietista) para prevenir recaídas y complicaciones.
Son mucho más frecuentes en mujeres que en varones, y los síntomas suelen iniciarse en la adolescencia o edad adulta joven.
En muchos casos se acompañan o se complican con síntomas de depresión y ansiedad.

¿Cuáles son sus síntomas?

Los síntomas principales de la anorexia nerviosa son:

1. miedo intenso a ganar peso.
2. distorsión de la imagen corporal o verse gorda a pesar de estar muy delgada.
3. reducción del peso por debajo de lo normal, hasta llegar a malnutrición.
4. en mujeres, pérdida de la menstruación durante al menos 3 ciclos consecutivos.

Los síntomas principales de la bulimia nerviosa son:

1. episodios repetidos de atracones (comer mucha cantidad en muy poco tiempo con sensación de falta de control).
2. comportamientos compensatorios inadecuados tras el atracón para evitar ganar peso (vómitos, uso de medicación, ejercicio, ayuno).
3. los atracones y comportamientos compensatorios ocurren al menos 2 veces por semana durante 3 meses
4. la imagen personal y la autoestima están muy influenciadas por el peso, talla y forma corporal.

Además existen los llamados trastornos de la conducta alimentaria no especificados, que son formas incompletas que no cumplen todos los criterios clinicos de anorexia o bulimia, pero que causan problemas. En el caso de formas incompletas de anorexia, no se debe esperar a que el peso baje mucho ni a que se pierda la regla para iniciar el tratamiento.
Uno de los trastornos de la conducta alimentaria es el trastorno por atracones, donde hay atracones como en la bulimia, pero no hay episodios de vomíto, por lo que estos pacientes tienen obesidad. El trastorno por atracones es mucho más frecuente en personas que acuden a consultas de pérdida de peso y en personas con obesidad mórbida.

¿Cuáles son sus causas?

Aún no se conocen las causas de la anorexia y la bulimia.
Se sabe que hay una serie de factores psicológicos, físicos, académicos, y sociales que producen una caída de la autoestima y una falta de control. A partir de estos factores, una dieta de adelgazamiento restrictiva puede desencadenar el problema.
También hay factores genéticos, ya que los familiares de primer grado (padres, hijos, hermanos) de un paciente con anorexia tienen un riesgo 6-10 veces mayor de desarrollar un trastorno de la conducta alimentaria. Además, una historia de depresión en un familiar aumenta el riesgo de padecer anorexia o bulimia.
Se cree que puede haber un problema en la regulación de la serotonina, ya que los antidepresivos inhibidores de recaptación de serotonina (ISRS) mejoran los niveles de este neurotransmisor y son útiles en el tratamiento de la bulimia.
No está claro cuales son los factores familiares, y se piensa que los problemas de convivencia que se ven en algunas familias de chicas con anorexia son el resultado y no la causa de la enfermedad.

 

Diez razones por las que consultar a un Dietista-Nutricionista:

1. ¿Desea comer de una forma saludable?

Un dietista-nutricionista puede aclararle sus dudas sobre alimentación y ofrecerle un plan alimentario saludable. Puede enseñarle a: leer las etiquetas de los supermercados, técnicas de cocinado saludable, planificar sus menús familiares, etc.

2. ¿Sufre de diabetes, problemas cardiovasculares o hipertensión?

Un dietista-nutricionista forma parte integral de su equipo de atención médica, dándole las pautas de higiénico dietéticas como apoyo al tratamiento y ayudándole a reeducar sus hábitos alimentarios.

3. ¿Tiene problemas de peso?

Un dietista-nutricionista puede brindarle las herramientas y el apoyo necesarios para solucionar saludablemente sus problemas de peso: por exceso (sobrepeso, obesidad) o por defecto (bajo peso, malnutrición) mediante dieta, actividad física, etc.

4. ¿Tuvo o está pensando en someterse a una cirugía bariátrica?

Un dietista-nutricionista lo ayudará a reeducar sus hábitos alimentarios a su situación y necesidades.

5. ¿Su hijo/a adolescente tiene problemas con la comida y con alimentarse saludablemente?

Un dietista-nutricionista puede ayudarle a prevenir y como apoyo al tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria: anorexia, bulimia, etc.

6. ¿Tiene problemas digestivos?

Un dietista-nutricionista cualificado trabajará junto a usted y su doctor para ayudarlo a ajustar su dieta.

7. ¿Está embarazada o tratándose de quedar embarazada?

Un dietista-nutricionista le puede ayudar a asegurarse de que su alimentación le proporciona los nutrientes necesarios durante esta etapa de su vida.

8. ¿Está cuidando a una persona mayor?

Un dietista-nutricionista puede ayudarlo con la posible interacción de alimentos-medicamentos, la hidratación apropiada, la adaptación de las dietas por causa del envejecimiento u enfermedades.

9. ¿Desea mejorar su rendimiento deportivo?

Un dietista-nutricionista lo puede ayudar a fijarse metas para lograr una optimización de su rendimiento en los distintos niveles de actividad física.

10. ¿Desea que su colectivo de restauración tenga un asesoramiento para conseguir menús saludables?

Un dietista-nutricionista puede resolver las posibles dudas y colaborar en el diseño de los platos que compongan su menú, ajustándolos al colectivo específico al que va dirigido.

Basado en: Las diez mejores razones por las cuales puede ser beneficioso consultar a un dietista- nutricionista certificado, de la Asociación de Dietistas Americana (ADA).

  

¿Qué es un Dietista-Nutricionista?

En el Real Decreto 433/1998, de 20 de marzo (B.O.E. 15-04-1998), se establece el título universitario oficial de Diplomado en Nutrición Humana y Dietética y las directrices generales propias de los planes de estudios conducentes a la obtención de aquel.

Según la Conferencia de Consenso del Perfil Profesional del Diplomado en Nutrición Humana y Dietética: “Un dietista-nutricionista es un profesional de la salud, con titulación universitaria, reconocido como un experto en alimentación, nutrición y dietética, con capacidad para intervenir en la alimentación de una persona o grupo, desde los siguientes ámbitos de actuación: la nutrición en la salud y en la enfermedad, el consejo dietético, la investigación y la docencia, la salud pública desde los organismos gubernamentales, las empresas del sector de la alimentación, la restauración colectiva y social”.

Según la European Federation of the Associations of Dietitians (EFAD): “El dietista es una persona cualificada y legalmente reconocida para poder aconsejar una buena alimentación, tanto para grupos de personas o de individuos en buen estado de salud, como de los que necesitan un régimen terapéutico”.

La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, establece como tal, en su artículo 2, que la profesión de dietista-nutricionista es aquella para cuyo ejercicio habilita el título de Diplomado en Nutrición Humana y Dietética. Por otra parte, el artículo 7.2.g) califica como Dietistas-Nutricionistas a los Diplomados universitarios en Nutrición Humana y Dietética que desarrollan actividades orientadas a la alimentación de la persona o de grupos de personas, adecuadas a las necesidades fisiológicas y, en su caso, patológicas de las mismas, de acuerdo con los principios de prevención y salud pública.

Empezamos...

¡Hola!

Me llamo Juan Alberto, soy Dietista-Nutricionista, especializado en Trastornos Alimentarios y Obesidad.

Abro esta pequeña ventana en internet para intentar concienciar a nuestros gobernantes, tanto nacionales como autonómicos (da igual el color político), de la gran importancia que esta profesión tiene. Actualmente la Nutrición es clave para la prevención y el tratamiento, no sólo de las patologías nutricionales, sino de una gran mayoría de enfermedades (cáncer, diabetes, hipertensión, osteoporosis, etc.) que mejoran notablemente con una correcta alimentación.

Estamos en una sociedad que poco a poco se va dando cuenta de la importancia que una correcta alimentación tiene en nuestra salud. Sin embargo, muy pocos centros sanitarios cuentan con profesionales de la Nutrición (entiéndase por profesional de la Nutrición aquella persona diplomada en Nutrición Humana y Dietética, profesión sanitaria regulada según la ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias). En la sanidad pública este papel ha sido y está siendo desempeñado por profesionales de otras áreas sanitarias. También cabe destacar el gran intrusismo que hoy día sufre nuestra profesión.

Por ello quiero hacer de este espacio, un espacio de información veraz en materia de Nutrición, proporcionada por un profesional de la misma. Quisiera contribuir con mi pequeño grano de arena para que todas aquellas personas interesadas en la prevención o tratamiento de las enfermedades relacionadas con la nutrición, sin acceso a un Dietista-Nutricionista, puedan aclarar sus dudas, mejorar sus pautas alimentarias, su calidad de vida, etc. En definitiva, contribuir a la mejora de la salud.

Os animo a enviarme vuestros comentarios, sugerencias, dudas y/o consultas a través de este blog o de mi correo electrónico.

Que tengáis un buen fin de semana.